珠江时报讯（见习记者/邹韵斯通讯员/陈倩莹）近日，一例高难度的心肺联合外科手术在广东省人民医院南海医院（原平洲医院，下称“省医南海医院”）顺利完成。5个半小时的一台手术，成功帮患者解决了心脏和肺部两大问题，降低术后并发症风险，同时让患者在“少挨刀”的情况下遏制病情恶化。

头晕一月以为小毛病却发现大问题

翁先生今年55岁，正值中年。近1个月，他时常发现头晕不适，常在劳累后出现症状，但无明显的四肢乏力、胸闷胸痛和心悸气促等表现。本以为是小事一桩的他，到医院一检查却发现已是重度主动脉瓣膜返流、主动脉窦增宽出现升主动脉瘤以及其他一系列心脏问题。在当地医院无法为其进行手术治疗的情况下，他来到省医南海医院心外科求医。

“患者入院时已经出现心衰的症状，经心脏彩超检查显示他的左心射血分数为31%，仅为正常人的一半，心脏功能已经很差了。”省医南海医院心外科科主任曾嵘表示，左心射血分数是评估心脏功能的重要依据，心脏好，收缩力好，所以射血不成问题。可是一旦心脏“生病”了、太累了，就没力气去射血了，从而使得身体其他脏器的供血供氧减少，患者头晕也与脑血供减少有着极大的关系。虽然患者自我感觉良好，以为这样的头晕是小问题，实则他心脏最大的主动脉血管却因为“阀门”关闭不全，导致大量射出的血返流回心脏，使得心脏血管内壁增大变薄，仿佛一个“不定时炸弹”，随时有血管破裂大出血休克的危险。

翁先生心外科手术指征明确，心外团队予积极调整心功能，拟完善术前检查后择期手术。但让人意外的是，翁先生进行肺部CT检查时却发现，他的右肺上叶尖段有个小结节，呈毛刺征，影像提示可能为早期癌变可能。这个意外的发现让翁先生甚为苦恼，心肺同时发现“大麻烦”，该怎么解决？

多学科协作为患者提供一站式服务

要知道，患者如果心肺都有问题，一般情况下会优先处理心脏，待心脏好转后再处理肺的问题，但开胸手术术后恢复时间较长，可能会耽误患者肺部病情。结合翁先生的PET-CT结果考虑他的肺部肿瘤属于早期病变，如果选择心外-胸外联手同台一并处理，对患者而言是最好的选择。但是，这样的联合手术难度极大，一是要面临出血风险,切除肺部肿瘤手术本身有出血风险，而心外手术过程要求达到的低凝状态会使出血的风险大为增加。其次，准备为患者进行的“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”，术后对患者的心、肺功能是严峻的考验，而进行肺肿瘤手术将切除部分肺段，这样一来将使患者术后呼吸衰竭的机会增加。

然而，让翁先生感到庆幸的是，他就诊的省医南海医院，其一贯的作风是优先为患者考虑，敢于向难度挑战！他们充分发挥省医托管和多学科协作诊疗模式的优势，一方面马上连线省医安排翁先生进行PET-CT检查，排查肿瘤是否有转移表现，另一方面，联系省医胸外科，联合麻醉科为翁先生进行MDT多学科会诊，商定好了最佳方案，通过“一站式”手术一次解决翁先生的心肺大问题。

最后，翁先生在省医心外科于长江主任、胸外科唐继鸣主任以及省医南海医院心外科、麻醉科的联手努力下，既换大血管，又切肺肿瘤。而这台心肺联合高难度的手术前后仅花了5个半小时，且术中出血量少，无并发症发生。翁先生术后转入心外科重症监护室康复治疗，仅48小时就顺利转回普通病房。翁先生最新复查的左心射血分数已恢复至65%，达到正常人的水平。术后第十天，翁先生经康复锻炼，最终康复出院。