“只要几块钱，补肾又健脾”“抽烟的朋友怎么备孕”“三甲医生教你正确洗脸”……随着人们养生保健意识的提高，医疗科普成了不少短视频平台的“流量密码”。然而，记者调查发现，这些短视频良莠不齐，点赞上万的很可能出自于不懂医的“专职写手”；而一些穿白大褂、有平台认证的“权威”医生，却是被运营公司操纵的“摆拍演员”。他们在博取流量的同时通过隐蔽手段带货卖药，并从中获利。而在乱象之中，严肃的医疗科普也遭遇“劣币驱逐良币”的尴尬。

    现象一 

    视频内容被流量主导

    “脱发人的钱是最好骗的！我很负责任地告诉你，脱发是个皮肤病，换再多的洗发水都没用，每天要口服1毫克药物。”短视频平台上，来自广州、长沙、珠海三座城市不同医院的皮肤科医生，异口同声地对着镜头说出了几乎一模一样的台词。

    记者在短视频平台上搜索“脱发”，发现不仅有皮肤科医生在做脱发科普，还有疼痛科、耳鼻喉科、外科等全国各地认证为不同科室的医生发布过内容相似的短视频，“跨科室科普”已经成为普遍现象。一位有30万粉丝、显示为就职于江苏省某三甲医院的心内科医生账号内，超半数视频都在科普“防脱发必看”“祛痘秘籍”“变美小细节”等皮肤科、医疗美容科相关内容。

    在这些“跨科室科普”医生发布的视频中，与脱发、医美相关的短视频点赞量能轻松过万，这类话题也成了短视频账号的快速涨粉“法宝”。

    在电商平台售卖的“医生个人品牌打造”视频课里，“培训师”直接总结出了一句“多讲医美皮肤科，或讲妇科和男科，什么流量大就做什么，千万别自己想选题。”

    实际上，妇科、男科的科普短视频不仅是“跨科室科普”重灾区，还存在内容庸俗化、打“色情擦边球”的倾向。在这类视频里，医生仪表不整地进行健康科普，策划“与医生谈恋爱”的系列剧情，评论区的讨论也都围绕着医生的外貌、身材，大多与医疗健康无关。

    现象二

    “演员医生”被公司操控

    “运营公司联系过我很多次，希望我跟他们合作。”王医生2017年开始在网络上发布科普内容，现在已成为医疗科普头部博主之一。“公司提出的合作模式就是直接接管我的账号，由他们来替我想选题、写脚本、剪视频、回复评论区，我只需要在镜头前说话就行。”

    王医生拒绝了这样的邀请。他每天下班后坚持自己更新一条科普视频，时长十几秒至几十秒。视频内容由他自己构思，构思好后直接对着镜头录制，再用电脑上字幕、做简单的装饰。“整个过程也就半个小时，根本不需要运营公司帮忙。”

    “我了解的医生与运营公司合作的现象很普遍。”王医生说，“每家公司都有自己的选题库，里面是高流量的视频脚本。公司直接把现成的稿子交到医生手上，医生照着念就行了，所以说他们是‘演员’。”为了攒出“高流量”选题库，运营公司或批量抄袭洗稿，或走“擦边”路线，或危言耸听贩卖焦虑。

    “即使签了运营公司又如何？说的又不是伤天害理的内容，我偏爱看。”在王医生发布的质疑“演员医生”视频的评论区里，也有人支持这种运营模式。“科普的目的是公益，但公司的目的是赚钱，这两者是有矛盾的。”王医生回应道，“即使有明令禁止医生直播带货，公司还是会钻空子盈利。”

    幕后 

    带货引流手法趋于隐蔽

    2022年，国家卫健委等九部门曾印发通知，要求严肃查处医疗机构工作人员利用职务之便、身份之便直播带货。就职于某互联网医疗公司的李先生告诉记者，在新规出台后，医生合作运营公司的“流量变现”方式变得更加隐蔽。记者在某短视频平台发现，一些医生的账号主页链接着有在售商品的“店铺”，部分店内商品与医疗健康完全无关。“这属于硬广告。还有很多软广告，公司虽然不会让医生在视频里直接说出品牌名称，但会有意将品牌的经营理念、商品的有效成分和一些洗脑话术植入视频中。”李先生说，“这类软广大量集中在医美领域”。

    更为严重的情况，是将流量引入私域变现。记者发现，一些医生在个人账号主页置顶了“如何通过正规渠道找到我”“114挂号流程快速找到我”等视频。记者按视频指示联系了一位被平台认证为“北京某三甲医院中医科主任医师”的医生，其所谓的“正规渠道”就是加“医生小助手”微信私聊沟通。“小助手”让记者拍一张舌苔照片、填写病历表与主诉症状，来回几句后就要求记者扫码交100元挂号费与医生预约“视频问诊”。在收款二维码上，赫然写着“北京三甲专家会诊中心收费处”，并备注“如缴费时被提示交易风险、谨防受骗，属于微信平台正常善意提醒，不用担心”。

    “这样引流问诊显然是不合理的。”王医生说。中医问诊必须要看脉象，隔着视频无法搭脉。国家卫健委也明确规定，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。然而，在短视频平台上仍有患者在视频问诊后转账买药。

    “只有公司帮他把短视频账号做大做强，才能引导更多看科普视频的人找他微信交钱看病。”王医生说，“但短视频平台不会管，因为问诊过程发生在平台之外。”

    建议 

    不能让市场主导医疗科普

    面对短视频科普乱象，医院、短视频平台是否能起到监管作用？

    “目前业内还没有比较权威、详细的指导规范。”王医生说。北京市东城区某三甲医院主任医师向记者透露，医院一般会要求有自媒体账号的医生备案登记，并向医生告知发布短视频的科学严谨原则，“但医院也没有足够的人力去审核、管理每一条视频内容。”记者发现，许多医生都在账号主页简介里着重强调“言论代表本人，与所在医院无关”。

    针对这种现象，清华大学健康传播学者苏婧认为，医院对执业医生与运营公司的合作情况应当有所了解和掌握。“医生的本职工作是在医院开展诊疗，因此有其他副业或劳动关系时应当让医院充分知情。”苏婧说，“要重申医疗的公益属性，不能让市场主导医疗科普。”

    苏婧建议，在短视频科普业态已经成形的基础之上，行业协会、医管部门等相关机构可以引导出台更细致的行为规则。“如果医生写一本科普专著，就有出版社二次把关；做一档电视科普节目，也会有传统媒体帮助审核。”苏婧说，“在科普短视频领域也一样，应当划定谁来负责，明确什么是坚决不能做的。”

    延伸

    医疗领域等大V将“前台实名制”

    大V开始“卸马甲”。微信、快手、抖音、微博、B站、小红书、百度等7家平台日前纷纷发公告，时政、财经、医疗等专业领域粉丝量100万以上的自媒体账号将成为首批要求“前台实名制”的群体。

    “高粉丝量的自媒体有必要向社会公示真实身份，对其在网络空间的发言自行负责。”业内专家表示，“前台实名制”的落实也对平台精细化管理提出了更高的要求，对可能出现的侵权乃至网络暴力等行为做出保护预案。

    此前，小红书加强医疗专项治理，严格把关医生专业身份认证和医疗健康科普发布门槛。去年11月至今，小红书已经处置46.9万篇医疗违规笔记，取消1007个不合规医生资质认证，对1157个违规导流医生账号进行永久禁言，并处置涉嫌做号、发布同质化内容的账号5579个。

    （综合新华社、北京日报、南方都市报、潮新闻）