■省医南海医院消化团队开展ERCP。

胆总管结石是常见的消化系统疾病之一，取结石的方法也趋于微创化。经内镜逆行性胰胆管造影术（ER-CP）从以往的消化系统疾病检查方式，日渐转变为治疗胆管、胰腺疾病的“流行方式”。但由于这项技术难度较大，能常规开展ERCP的医院在佛山地区“屈指可数”。

为提升医疗服务水平，让市民在“家门口”就能享受到优质医疗服务，广东省人民医院南海医院（下称“省医南海医院”）通过派医生“走出去”进修，成功攻克了该技术难关，目前已经能“常态化”顺利开展ERCP。

引进“消化道微创诊治小组”理念

“ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从中插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。以前这项技术主要用于疾病检查，随着技术的进步与成熟，ERCP技术目前已基本替代了传统外科手术，成为当前肝外胆管结石治疗的重要手段之一。”省医南海医院消化内镜副主任何浩然表示，ERCP完全通过人体的自然腔道来完成手术，从口腔，经过胃、十二指肠进行操作、造影、取石，在腹部皮肤没有切口，真正实现了“微创”，因此具有手术时间短、并发症较外科手术少、住院时间大大缩短、治疗风险低等优点，更有利于患者的恢复，深受患者欢迎。

近日，一向“贪吃”的黄先生总是提不起食欲，伴有右上腹闷胀痛，遂到省医南海医院门诊就医，经检查其肝功能及黄疸指标均异常，上腹CT提示胆总管“结石”并梗阻。该院马上组织相关专家会诊，在充分了解病史及检查结果后，医生们一致认为黄先生的“结石”并不寻常，医院普外科联同消化内镜中心决定用ER-CP手术对黄先生进行治疗。果然，ERCP过程中，医生发现堵塞患者胆总管的原来是大量肝吸虫！

“正因为堵塞黄先生胆总管的是寄生虫，所以为他进行ER-CP才是最正确的选择，因为我们可以扩张他的十二指肠乳头，便于后期‘杜虫’治疗时肝吸虫尸体的排出，减少二次胆总管堵塞的风险。”何浩然说。

疑似“结石”竟然是一团肝吸虫

同样，年轻漂亮的小丽（化名）近日也因突发腹痛被诊断为“胆总管结石并急性化脓性胆管炎、胆囊多发结石并胆囊炎”，曾辗转数家医院求医，医生均建议其进行外科手术。年轻未婚的她不想在腹部留下疤痕，经熟人介绍来到省医南海医院就诊。医院普外科与消化内镜中心组织小组讨论后，决定用ERCP解决其胆总管结石后，再帮小丽进行腹腔镜胆囊切除术这种“双镜联合”的微创手段治疗，术后小丽满意地康复出院。

这样的微创治疗近一年来经常由省医南海医院消化团队有序开展。该院在省医专家指导下，在区内率先引进“消化道微创诊治小组”的特色理念，尽可能地为患者提供更好的服务，ERCP便是其中一个重要组成。

ERCP也被誉为“内镜手术皇

冠上的明珠”，因其操作难度大，手术风险高而一直没有在基层医院得到广泛开展。何浩然告诉记者，十二指肠镜与胃镜不一样，它的镜头在侧方，因此深入过程无疑如同人“扭着头”走路。只有对前方路况了然于心，并且熟悉每个环境的人才不会碰壁。所以ERCP是一项高难度手术，十分考验内镜医生的控镜能力、解剖知识和临床经验。

省医南海医院消化团队近年在省医支持下，重点扶持ERCP的发展，至今已开展50多例ERCP，患者既有20来岁的小姑娘，也有80多岁的老人家，更有肥胖者等，均顺利完成并没有一例手术并发症发生。今后，省医南海医院还会开展如ESD（经内镜黏膜剥离术），POEM（经口内镜下食管括约肌切开术）等高难度的镜下四级手术，造福佛山本地患者。

文/珠江时报记者邹韵斯通讯员陈倩莹图片由受访者提供