珠江时报讯（记者/许可可通讯员/栗国梁梁健桃）胸痛大家都听过，主动脉夹层引起的胸痛你知道吗？据了解，急性主动脉夹层24小时内的病死率为33%，48小时内病死率高达50%，凶险程度堪比心肌梗死和脑梗塞。

广东省中西医结合医院肿瘤血管介入科主任、主任医师张启周介绍，主动脉夹层是指主动脉壁内膜上出现一个撕裂口，血液由破口进入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，血液夹在这三层膜之间，或贯通，或不贯通，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态，造成巨大“夹层血肿”，称为主动脉夹层。这个巨大血肿十分容易破裂。

主动脉夹层是高血压病人常见的并发症，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。

张启周说，主动脉夹层隐匿性很强，临床上容易被误诊和漏诊，素有“伪装大师”的称号。

多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样疼痛，疼痛是本病突出而有特征性的症状；可以引起呼吸困难、窒息感、咳粉红色泡沫样痰等心力衰竭症状；累及颈动脉及肋间动脉可造成偏瘫、昏迷、神志模糊、肢体麻木、视力下降及大小便障碍等神经症状；同时腹腔动脉、肠系膜动脉受压时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等消化道症状。

高血压是发生主动脉夹层最为重要的危险因素。有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。此外，血压瞬间飙高，也是出现主动脉夹层的一个重大诱因。

张启周介绍，生活中有很多事情容易引起血压短时间飙高，如发怒、提重物、极度兴奋、甚至是便秘等。中国有3.3亿高血压人群，许多人不知道自己有高血压，还有一些即便意识到自己有高血压也不规律地治疗，认为没症状就可以不吃药，“但是，血压高高低低地波动，最先受损的就是劳苦功高的主动脉。在各种难以控制的高血压患病人群中，主动脉夹层的发病率明显增高。”

对于如何预防主动脉夹层，张启周表示，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有全面影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。因此，高血压的患者要每天至少两次监测血压的变化，采取健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围。