今年40多岁的陈女士，在吃完晚饭后出现心悸，前往佛山市某医院就诊，诊断为高血压，服药后好转。但两天后，陈女士再次出现类似症状，持续了十多分钟，在家人的陪同下，来到南海区第四人民医院高血压门诊就诊，诊断为高血压。心内科副主任医师何燕红考虑到中青年女性，血压老是控制不好，必定有原因，并让陈女士住院作进一步检查。

    何燕红通过病例分析和各项检查，发现陈女士并非普通的高血压。抽血化验后提示肾素和醛固酮两项比值存在异常，进一步进行盐水试验确诊，同时增强CT发现其肾上腺存在腺瘤，从而引起原发性醛固酮增多症。

    什么是原发性醛固酮增多症？何燕红说：“这是一种继发性高血压，具体来说是由于肾上腺皮质发生增生或腺瘤，分泌过多的醛固酮。临床表现为高血压或伴有低血钾为主要特征的综合征。如果不及时治疗，往往血压难以控制，可能引起严重的心脑血管疾病。”

    “肾上腺肿瘤是继发性高血压的最常见诱因之一。不同于只能终身用药控制的原发性高血压，继发性高血压通过发现并去除病因，可获得治愈或明显缓解。”何燕红说，继发性高血压多见于中青年人群，如发现血压难以控制，建议到心内科进行详细检查，做到早发现，早治疗。

    那么，如何才能早期发现原醛症呢？何燕红建议，某些特定的高血压患者需要提高警惕，及时做个醛固酮和肾素水平测定。这些特定人群包括：1.持续性高血压（＞150/100mmHg,1nmHg=0.133kPs)者；使用3种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压（＞140/90mmHg)的患者；使用≥4种降压药才能控制血压（＜140/90mmHg)的患者及新诊断的高血压患者。2.高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者。3.高血压合并肾上腺意外瘤的患者。4.早发性高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史的高血压患者。5.原醛症患者中存在高血压的一级亲属。6.高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。

    经外科手术肾上腺瘤后，患者症状大多数可获得良好改善。心内科主任韩亚岩表示，高血压是常见病，但并非简单普通，部分高血压患者需多学科会诊查找原因进行治疗。如血压控制不好，容易导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病。

    南海四院心血管内科作为佛山市“十四五”医学培育专科，重点发展高血压专科水平，提高继发性高血压筛查能力，提升难治性高血压诊治水平，促进高血压诊治向精准化，个体化方向发展。目前科室正进行国家级高血压达标中心建设，同时与社区医联体紧密结合，智慧化管理高血压病人，积极预防心脑血管疾病发生。

    文/珠江时报记者何泳谊通讯员黄春梅