■医生为患者行“肾活检”术。

在广东省中西医结合医院肾病风湿科，常常会有患者因为反复蛋白尿、血尿等症状被医生建议行“肾穿刺活检术”。一听到“活检”这个词，很多人就充满恐惧，认为这是一个很可怕的手术，会给身体带来严重的损害。

事实上，“肾活检”可谓是肾脏疾病诊断的“金指标”，是其他任何检查都替代不了的。目前在南海区，广东省中西医结合医院是仅有的两家可以做该检查的单位之一。

掌握“金指标”

“肾活检”术有效指导治疗

肾脏被称为“先天之本”，功能非常强大，不仅能为生命提供“元气”与“原动力”，还能清除体内的代谢物。但有些肾脏疾病发病隐匿，很容易被忽视，患者等到身体不适了才去医院就医，病情往往已经发展严重，所以肾病有“沉默杀手”之称。因此，明确诊断从而精准治疗的重要性不言而喻。

就在日前，广东省中西医结合医院肾病风湿科病房里住进了一位30多岁的女性小红，由于蛋白尿、血尿合并肾功能损伤，她的血肌酐达到150umol/L。“刚开始只是感觉有些累，没在意，后来有些晕，就去医院抽血和验尿，发现一系列问题。医生建议我做‘肾活检’，最终通过穿刺病理被确诊为膜性肾病。”小红面对化验单上那些异常的数据，很难接受自己如此年轻就得了这种病，但在确凿无疑的诊断面前，也只能慢慢接受现实，在医生的帮助下拾起治疗的信心。

广东省中西医结合医院肾病风湿科主任张敏介绍，“肾活检”是在彩超引导下，采用局麻用穿刺针取得极小部分（1~2cm）肾组织，从而明确肾脏的病变类型、严重程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。医生在门诊检查时发现小红存在肾脏功能的损伤，但肾脏病的病因极其繁杂，为较快知晓主要病因，明确具体类型，因此建议进行“肾活检”。如果不做这项检查，那么医生也很难判断最主要的病因，只能根据临床经验用药，很难做到精准治疗，达到短时间缓解病情、减缓疾病进展的效果。

目前彩超引导下的“肾活检”术是肾内科最常见、最重要的一项有创性常规检查，整个操作时长短、创伤小，同时也相对安全、术后恢复快。

“看病要找到因、刨到底。很多肾脏病情况复杂，如果不追根溯源精准诊断，就容易贻误病情。”张敏表示，肾脏疾病种类繁多，临床表现有时候无特异性，且病理类型多样，不同的病理类型治疗和预后均有差异，临床上常常需要行“肾活检”术来进一步明确诊断、指导治疗、评估预后，因此“肾活检”被称为诊断肾脏疾病的“金指标”。

有数据显示，我国慢性肾脏病的患病率大概是10.8%，也就是平均每10人里就有一位是慢性肾脏病患者。早期筛查对于慢性肾脏病防治意义重大，借助“肾活检”术，医生可以提前干预，延缓进入透析期的时间，为患者保障更高的生活品质。

中西医协同

特色疗法降低成本效果更佳

当前慢性肾脏病防控面临的一个显著特点是，许多患者并不知晓自己的病情，往往病情较重时才就医，肾病患者的知晓率不足20%。且慢性肾脏病病程长、并发症多、诊疗过程复杂，严重危害居民健康，并增加家庭和社会的医疗费用支出。

张敏表示，接下来科室的重点发力方向是注重肾病的早期预防、诊断与治疗，延缓肾病发展进程。一方面，通过健康教育、危险因素预防等手段，提高健康人群对肾脏疾病的认知和重视程度，建议他们养成每年体检的习惯，以便在早期发现肾脏疾病。这不仅可以降低肾病的发病率，还可以降低治疗成本，提高治疗效果。

其次，对于肾病早中期的患者，肾内科团队将努力治愈或逆转病情；对于终末期的患者，虽然透析治疗对他们来说是不幸的，但也要进行积极治疗、康复和营养指导，帮助患者树立康复的信心，让患者可以恢复到疾病前的部分工作、学习状态，从而提高他们的生活质量。

值得一提的是，肾内科治疗中西医并重，一方面充分利用中医的整体观念、辨证论治，开展慢性肾衰的中药结肠透析疗法、慢性肾脏病（CKD）中医营养饮食整体疗法、慢性肾脏病养肾排浊、痛风性关节炎（高尿酸血症）中医一体化疗法等方法；另一方面借鉴国际上治疗肾脏疾病的标准方案，丰富治疗手段，提高临床疗效。历年来广东省中西医结合医院肾病风湿科自行研制多种中药协定处方，如补肾方、消风蠲痹汤、行痹方、着痹方等，联合中药结肠透析、肾元灸、中药沐足、刮痧、刺络放血等中医特色治疗，解决了许多疑难疾病。

“我希望中西医结合能实现1+1>2的效果，充分发挥中西医结合的优势。”张敏表示，对肾脏病的治疗，强调辨证论治和治疗手段多样化，采用现代化诊疗技术，中医辨病与辨证结合的诊疗模式，对肾脏风湿疾病进行综合管理，充分体现中医与西医优势互补。

目前广东省中西医结合医院肾病风湿科在积极打造集临床、科研、教学为一体的肾脏风湿疾病诊疗中心，在南海乃至佛山地区具备一定影响力。诊疗范围涵盖原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病、肾脏替代治疗（血液净化、腹膜透析）、风湿免疫性疾病等临床各种常见病、多发病及疑难病的诊断及中西医结合治疗，可广泛开展肾穿刺活检病理、血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、腹膜透析置管等专项技术。

文/图佛山市新闻传媒中心记者方婷通讯员郭晓珊