南海区第四人民医院神经内科:
勇闯“生命禁区” 守护“最强大脑”
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■神经内科团队在施行介入手术。
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■谭泽梁到社区开展健康讲座。
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大脑是人体最高级的神经中枢,结构复杂而精细,稍有损伤,轻则功能丧失,重则危及生命,被称为“生命禁区”。
随着现代生活方式的转变,脑血管疾病患者日趋增多,为了更快速、有效地防治脑血管相关疾病,守护患者生命安全,南海区第四人民医院(简称“南海四院”)神经内科的医务人员们数十年如一日,奔走在这一“生命禁区”中,与时间赛跑,以精湛医术和精心护理守护着每一个“最强大脑”。
分秒必争
跑出救治“加速度”
神经内科一直是医院抢救急危重症患者的重要阵地。特别对于发病迅速、来势凶猛的脑卒中而言,能够抓住黄金4.5小时的抢救时间,就能减少患者的死亡率和致残率。
一天傍晚,南海四院接诊了一位急性脑卒中患者。当时神经内科主任谭泽梁刚换好衣服,正准备下班回家,突然被一个电话紧急叫往卒中中心。
“我老公还那么年轻,他是家里的顶梁柱,要是瘫痪了我们家该怎么办……”还没进到卒中诊室,谭泽梁就听到了患者家属的哭声。来不及安慰家属,他忙向一旁的接诊医生了解患者情况。原来,该名男性患者今年37岁,是一位网约车司机,在出完车回家洗澡时,突然晕倒在地,家属发现他时,他的半侧肢体已经不能动了。
了解情况后,谭泽梁立马为其安排了各项检查。结果显示,患者颈内动脉闭塞,诊断为急性脑卒中,情况危急,需要立刻进行取栓手术。
征得家属同意后,卒中中心医疗团队将患者转移至介入室进行手术。他们穿着十几斤重的铅衣,在无影灯下与时间赛跑,与病魔争夺生命。在超声的引导下,颈动脉穿刺成功,缓慢地将导丝送入……经过1个多小时的密切配合,医务人员们终于从闭塞动脉内成功取出数块血栓,帮助患者暂时脱离了生命危险。
“真的很谢谢你们,我还以为他下半辈子得瘫痪了。”第二天查房时,患者家属连连向科室医护人员道谢,并高兴地讲述着患者偏瘫一侧肢体已经可以活动的消息。经过神经内科联合康复科团队的精心护理,五天后,该名患者已经可以自行行走出院了。
“脑卒中的死亡率和致残率比较高,经过抢救存活下来的患者中约有50%~80%的致残率,我们要做的,就是提升救治能力,优化就诊流程,争分夺秒为卒中患者争取救治时间。”谭泽梁说。
为缩短就诊流程,提升医院卒中救治水平,神经内科与医院急诊科、影像科等科室联合建立了卒中中心,为卒中患者开通“卒中救治绿色通道”。
作为主导科室,一直以来,神经内科都在多措并举优化该中心从识别到治疗的各个环节,缩短患者发病到治疗的时间,确保患者能得到有效、及时的治疗。如积极引导社区卫生服务中心发现可疑患者,急送至南海四院,逐步形成一条“社区发现病患——四院溶栓治疗、血管内介入一体化治疗”的卒中防线,为市民健康保驾护航。
2021年,南海四院卒中中心通过“广东省防治卒中中心”认证,标志着该院的卒中救治水平再上新台阶。“卒中救治不仅要走向快车道、更要走向精准,诊疗技术与标准需不断进步。”科室瞄准建立国家级卒中中心,用持续的质量改进、规范先进的救治技术去实现目标。
潜心钻研
彰显专科“硬实力”
在神经内科,医护人员们总是急急忙忙马不停蹄。面对纷繁复杂的病例,全面丰富的神经病学知识储备,处变不惊的良好状态,是他们救治的底气。
目前,该科室拥有专职医护人员十余名,其中正高级职称医师2名、副高级职称医师3名、硕士研究生毕业3人。科室医生在脑血管疾病、癫痫、帕金森、颅内感染、周围性神经炎等疾病的诊治上拥有丰富经验,可24小时开展急性脑卒中患者绿道救治、静脉溶栓及脑血管介入诊疗手术等高难度神经手术。自2020年开展脑血管介入手术以来,年脑血管介入手术超200例,救治了大量急性脑梗死的急危重症患者。
“以前因为脑梗死反反复复住院好几次。自从两年前做完支架手术后,眩晕情况没了,走路更稳了,现在我的身体好得很。”患者黎叔口中的支架手术即是南海四院在2021年引入开展的雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架手术,该支架较裸支架能降低66%的再狭窄率,为患者增强远期预后信心。得益于该技术的开展,数十名脑梗死患者有了更好的愈后治疗效果。
2023年,该科室还接诊了一位吉兰-巴雷综合征患者,这是一种罕见的人体自身免疫系统攻击周围神经的疾病,严重时可致命,“我刚看到他的时候,他四肢都是瘫软的状态,这个病还影响到了他的呼吸。”虽然此前并未怎么接触过这一罕见病,但神经内科团队选择了接受挑战,他们联合康复科、呼吸内科等多个科室,结合精心护理、用药治疗、中医传统疗法、康复训练等,让患者的病情有了极大的改善。目前已可以自由行走了。
“神经系统疾病繁多复杂,充满着挑战性,作为一个‘神内人’,我们要做的就是挑战难度,不断突破,为更多的神经疾病患者提供治愈的可能。”谭泽梁说。
为提升患者就医体验,满足患者个性化就医需求,神经内科将充分发挥学科专业优势,朝着“亚专科”方向发展,建设成涵盖“脑血管病亚专科”“神经电生理亚专科”“神经重症亚专科”等亚专科的综合神经疾病诊治中心,为患者提供更具针对性和专业性的诊疗服务,充分体现专病专治的诊疗特色。
防治结合
筑牢百姓健康屏障
“阿叔,你的血压太高了,平时有没有吃药控制啊?”“手发抖有可能是帕金森,还有可能是缺钙或者特发性震颤导致的,最好来医院进一步检查一下”……带着听诊器、血压计、叩诊锤等医疗用具,近日,谭泽梁带领着神经内科团队来到了西樵镇西岸社区为居民义诊。
脑血管病有高发病率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点,成为危害人们健康最为严重的疾病之一。脑血管病虽然无法预测,但可防可控。
“俗话说‘上医治未病’,单纯的治疗是不够的,必须防治相结合。因此,近年来我们定期到基层、进社区开展脑血管病的筛查和义诊,引导广大市民学习脑卒中、帕金森、癫痫等疾病的防治知识,做到防患于未然。”谭泽梁介绍,科室每年组织医护人员多次走进西岸社区、山根社区、太平村、平沙岛等地,每年完成数百例脑血管疾病高危人群的筛查和干预工作。打破了传统的“重治疗、轻预防”的医疗服务模式,对脑血管的早防早控起到至关重要的作用。
今年,南海四院22层新建业务大楼即将投入使用,神经内科早已定下了明确的目标和清晰的规划。如计划引进进口高端双臂DSA机、256排高端CT机等高端设备仪器;将病床从原本的45张扩展到80张,缓解目前床位较为紧张的局面;科室住院病房及门诊的环境都将更加舒适,功能更加齐全,迎来更大的发展空间。
未来,该科室将持续在卒中中心及神经疾病诊治中心“两个中心”的建设上发力,逐步建成国家级卒中中心,打造更有影响力的神经疾病诊治中心,筑牢百姓健康屏障。
统筹/佛山市新闻传媒中心记者许可可文/佛山市新闻传媒中心记者许可可蓝志中通讯员黄春梅李霞玉通讯员供图