医药产业与民生息息相关，是个万亿级市场，更是关乎老百姓生命健康的产业，党和政府始终把捍卫人民的健康放在首位，实施了一系列制度和措施，医疗改革力度和速度空前，推动制药产业供给性改革取得良好成效。

在药价调整方面，改革交出亮眼“成绩单”，年底前每个省集采药品将超350种，集采药价平均降五成，这意味着，将有越来越多的药物将变得越来越亲民。而今年起，用3年时间，医保支付方式将发生全面变革。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。这意味着，将实现医保基金、医院、患者三方共赢。

让就医用药更亲民

集采药价平均降五成

心脏支架开展集采后，均价从1.3万元下降至700元；《我不是药神》里的“格列卫”国内版——甲磺酸伊马替尼片，集采后比印度产的还要便宜……

近年来，药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进。截至目前，国家药品集中带量采购已经开展六批，共采购234种药品，平均降价53%，采购金额在公立医疗机构年药品采购总额中占比30%。

据记者了解，在价格下降的同时，药品和耗材的质量非但不降，反而有提升的趋势。以心脏支架为例，国家医保局数据显示，原来在支架产品中，1/3是不锈钢的，现在中选的产品中铬合金使用率达到95%。

而“种一口牙在县城买套房”的时代，快要结束了吗？

去年，高值医用耗材集采聚焦心内科和骨科两个群众最为关注的领域。数据显示，心脏支架平均降幅达93%，人工髋关节、膝关节平均降幅达82%。心脏支架集采已经平稳运行一年，中选支架总量169万套，达到全年协议采购量的1.6倍。

今年，高值医用耗材集采将重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种。“力争使高值医用耗材品种达到5个以上，成为新的集采常态。”国家医疗保障局副局长陈金甫表示。

药物球囊是心内科的重要耗材。记者注意到，心脏支架进入集采后一段时间内，药物球囊使用量大幅上升。

“因为没有纳入集采，有虚高的成分。去年在江苏等地开展了药物球囊集采，今年要扩展到全国，堵住价格虚高空间。”陈金甫介绍说。

种植牙是缺牙修复治疗的一种重要方式，咀嚼效果好、使用寿命高等优点让种植牙备受患者青睐。但是其高昂的价格也常让人望而生畏。

去年，四川组织省际联盟就部分口腔类高值医用耗材信息进行采集。这让很多患者看到了种植牙降价的希望。

“力求在今年上半年推出种植牙集采的地方联盟改革，这是一种新的集采方式。今后，集采规则将不断进行创新，既要符合产品质量要求，又要符合临床需要，还要切实让企业、患者能够共享改革成果。”陈金甫说。

未来将有更多好药“入围”

近年来，药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进。从3年的改革累计成果来看，国家组织集采节约费用在2600亿元以上。

“从取得的成效来看，集采规则不断优化，质量监管更为严谨，供应保障更为稳定，使用政策更为完善，总体呈现出‘价降、量升、质优’的态势。”陈金甫介绍说，国家组织、联盟采购已经形成常态化格局，集采竞价规制、质量、供应、配送、使用的保障机制和配套政策也日趋完善和优化。

未来，如何推动药品和高值医用耗材提速扩面，让百姓享受到更多低价好药？

“三大领域全覆盖，没有侥幸带金销售的生存空间。”陈金甫表示，2021年已经开展了胰岛素的专项采购，首次将集采从化学药品拓展到生物药领域，今后将在化学药、中成药、生物药三大领域全方位开展。

据了解，目前，国家医保局正在谋划第七批药品集中带量采购，力争到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省覆盖350个以上的药品品种，高值医用耗材品种达到5个以上。

医保支付更科学更精细

挂号、检查、取药，这是去医院看病最熟悉不过的流程，这个过程中，如果您是医疗保险参保人，超过起付线后，每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说，我们看病的钱里，医保基金按比例支付给了医院。

今年起，用3年时间，医保支付方式将发生全面变革。日前，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确，从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展按疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值（DIP）支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

乍一看，支付方式改革是医保基金跟医院之间的事，跟普通参保人关系不大。其实，这项改革不仅事关医保基金使用，也关系参保人的利益。

所谓DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。

所谓DIP付费，即按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。

“以往按传统的项目付费时，医保根据每一个项目乘以单价后加总的额度，按照报销比例支付给医院，医院会有多提供医疗项目数量来增加收入的冲动。”国家医保DRG付费技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰说。

按照DRG/DIP支付方式改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。

国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的弊端，对三方来说，是一场互利共赢的改革。”

（本文新闻素材来源于新华社、新华网等媒体）