出院诊断书上“隐藏”的一些“成瘾知识”
不少患者在拿到出院诊断书时,对一些医学名词及描述看不懂。出院诊断书上的“成瘾知识”主要有如下几种。
急性中毒
是指使用精神活性物质后,意识水平、认知、知觉、情绪或行为明显紊乱。急性中毒往往和剂量相关,对于存在器质损害患者少量活性物质就可产生严重中毒反应。
DSM-5急性中毒诊断标准:①最近使用该物质的证据;②使用中或使用后不久,临床上出现明显的行为问题或心理改变;③使用中或使用后不久出现相应症状及体征;④体征或症状非其它因素引起。
有害性使用
是指过去12个月或者至少1个月精神活性物质的使用造成了临床上躯体或精神健康的显著损害。包括直接或间接损伤,如支气管炎、肺炎、胰腺炎、心律失常,或者抑郁、睡眠障碍、行为紊乱等。
依赖综合征
是指过去12个月或至少持续1个月的慢性、反复或持续的物质使用,典型特征是对物质使用的强烈渴求或物质使用失控,常伴有耐受性增加。
DSM-5物质相关障碍诊断标准:在过去12个月内表现至少有下列两项①物质的摄入量更大或时间更长;②努力控制物质使用失败;③在获得、使用物质或从其恢复的必要活动上花费大量的时间;④对于使用物质有强烈的欲望或迫切的要求;⑤反复的物质使用导致不能履行个人的角色义务;⑥尽管物质使用严重影响社会和人际交往问题,仍继续使用;⑦由于物质使用而放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动;⑧在对躯体有害的情况下仍反复使用物质;⑨尽管认识到使用物质可能会引起或加重躯体或心理问题,仍继续使用;⑩耐药性;11戒断。
戒断综合征
指在反复使用特定精神活性物质后,停止或减少该物质后出现的一组症状或体征常与物质的药理学效应相反。
DSM-5戒断的诊断标准:①曾大量长期使用特定物质,现停止或减少使用该物质;②在停用或减少使用物质后产生的此物质特殊性症状群;③由于这些症状产生了在临床上明显的痛苦烦恼,或影响社交、职业或其他方面的重要功能;④这些症状并非身体疾病和其他精神障碍。
精神病性障碍
是指使用精神活性物质期间或之后不久,出现的精神病性综合征(幻觉、妄想、兴奋或木僵、抑郁、躁狂等)。
DSM-5物质使用所致精神障碍诊断标准:①明显的幻觉或妄想;②在物质中毒或物质戒断时或其后1个月内出现①的症状,所用物质是本障碍的病因;③排除:症状远超过物质所用的量及时间,其他证据表明是物质无关的精神病学障碍。④并非发生在谵妄之时。(佛山市第三人民医院成瘾医学科刘益亮)