■省医南海医院泌尿外科团队。

我国前列腺癌发病率近年呈逐年上升的趋势，已成为威胁中老年男性健康的重要问题。前列腺癌根治手术是治疗前列腺癌的最主要治疗手段，也是泌尿外科里最复杂、难度和要求最高的手术之一。

近日，广东省人民医院南海医院（下称“省医南海医院”）泌尿外科团队就为66岁的冼伯进行了腹腔镜前列腺癌根治切除术，仅用时90分钟不到，就完成了双侧盆腔淋巴结清扫、前列腺癌根治术、尿道与膀胱重新吻合等数个关键又复杂的手术步骤，且术中损伤小，出血少，患者恢复快。

排尿不畅是前列

腺癌先兆

今年66岁的冼伯3个月前出现排尿不畅的症状，到省医南海医院泌尿外科住院行MR检查，考虑前列腺增生，且血清PSA检查达到28.8ng/ml，考虑患前列腺癌。后经直肠前列腺穿刺术，确诊前列腺泡腺癌。

省医南海医院泌尿外科主任冼志勇表示，由于早期前列腺癌没有特异性表现，部分患者会表现为排尿不畅，与前列腺增生症状非常相似，常让患者放松警惕。所以，我国大部分前列腺癌患者在确诊时已到晚期，约有一半的患者因排尿不畅等症状来就诊时，已经晚了，有不少人甚至还会出现转移。

排尿困难、疼痛、血尿或尿失禁这些都是前列腺癌最早也是最常出现的症状。前列腺癌早期发现和中晚期才发现，预后和花费可以说有着天壤之别。前列腺癌早期若得以发现，只需做个切除手术就有望治愈，长期存活率也很高。而中晚期发现，一般手术、放疗、内分泌治疗、化疗等手段都要用上，长期生存率也不高。

因此，冼志勇建议，年过五旬的男子，应该每年抽血查一次血清PSA结合前列腺直肠指检；前列腺高危人群应该更早开始定期筛查，包括有前列腺癌家族史的男性，即父亲、叔父或兄弟患过前列腺癌；生活中经常接触亚硝胺、铅、X射线、紫外线等致癌物，或有前列腺增生且症状严重，性生活长期不协调的男性也需要警惕，定期检查。

高效完成复杂前列腺癌根治术

随着各种检测手段在临床的广泛应用，目前腹腔镜前列腺癌根治术已经成为一种成熟的治疗方法，和传统的开放手术相比，腹腔镜前列腺癌根治术具有肿瘤控制良好、术中损伤小，出血少、术后恢复快、患者术后生活质量影响小等优点。

冼伯完成内分泌治疗后，在省医南海医院泌尿外科安排进行腹腔镜前列腺根治切除术，由省医进驻专家、省医南海医院泌尿外科执行主任冼志勇主刀，仅用时90分钟不到就高质量地完成了整台复杂手术。

作为泌尿外科难度系数最高的手术之一的手术，前列腺癌根治术也有许多难点。冼志勇指出：“由于前列腺癌与直肠比较接近，切除时需要避免损伤肠道。尿路重建时也要恰到好处，吻合太紧会影响排尿通畅，吻合太松容易导致漏尿。此外，手术过程中会破坏盆腔肌肉结构，因此我尽量少游离肌肉组织，最大限度这道控尿‘阀门’少被破坏，而这相应会减少手术视野，提高手术难度，需要术者充足的手术经验。”

“省医就在家门口”，作为省医进驻专家、省医南海医院泌尿外科执行主任的冼志勇副主任医师擅长对泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等)、前列腺增生等疾病的手术治疗。目前，冼志勇主任逢周二、五上午在省医南海医院开设专家门诊。

此外，省医南海医院泌尿外科是佛山地区最早成立的专科，为南海区唯一一个高水平的重点和特色专科，也是佛山地区较早开展腔内手术及微创手术专科之一，拥有一系列新型、先进、齐全的专科设备。近年来，该科室加强人才培养及科研建设，相继开展各项培训及国家省市级继续教育项目，并每年派遣人员参加省内外学术交流，定期分配人员外出进修学习。

文/珠江时报记者邹韵斯通讯员陈倩莹图/林玲玲