■医务社工在住院部开展健康生活方式工作坊。 通讯员提供

当人们走进医院，希望遇到什么？技术精良的医生，专业耐心的护士，整洁舒适的环境……在这个集中展现生命复杂性的场所，令人心酸的困境还有很多，如面对疾病的彷徨恐惧、来自家庭的矛盾纷争、需要设法祛除的身心痛苦、无处安放的临终愿望……于是，有了这样一群人——医务社工。近日，记者走近广东省人民医院南海医院（下称“省医南海医院”）社工部，了解他们的“暖实力”。

个案转介及时发现并帮助患者

“李姑娘，黄婆婆总是说自己病好了,吵着闹着要出院，但家里人也不愿意，你过来看一看吧。”前段时间，省医南海医院社工部接到心血管内科护长的电话，提到患有心衰、冠心病的高龄长者黄婆婆入院后经治疗，病情好转，符合出院标准。黄婆婆希望出院，但因为家庭照顾分工未达成一致意见，家属不同意，黄婆婆在病房里表现得情绪暴躁。

护长初步判断这属于医疗外的情绪辅导工作，于是立即联系医务社工，把个案转介至社工部，建议医务社工为服务对象提供情绪疏导服务。

帮助患者从医疗机构过渡到居家照顾，是医务社工本次个案跟进的目的。“院内，我们针对黄婆婆自我无用感、悲观情绪以及家庭照顾支持网络弱的情况，为其制定了具体的个案服务计划，如情绪支持、康复训练知识、家属沟通等。院外，我们根据多方共同制定的出院康复计划内容，组建‘医务社工+志愿者+医护人员+家属’跨专业团队服务力量，支持黄婆婆出院后的关于身体康复、情绪稳定、家庭支持等跟踪服务。”跟进该个案的医务社工说。

由于医务社工对黄婆婆在院内及时提供情绪开导、健康知识宣教、家属协调沟通等，以及制定了院外完善的跟踪服务流程，全病程介入服务模式让黄婆婆的情绪逐步得到恢复。黄婆婆顺利出院后，社工与医护人员、志愿者为黄婆婆提供定期跟踪服务，使黄婆婆能够在生活照顾、身体康复、情绪支援、家庭支援和社会功能恢复方面得到连续性服务，生活质量大大提升。

全病程管理跟踪患者院内外康复

今年，省医南海医院医务社工组织心血管患者在住院期间参加各类支持性服务，1-3月为非危重心血管病人开展入院协助46人，为172位心血管病人提供入院关怀服务，并从中发掘到个案6人。心内科活动实体空间开放为24位患者提供康复交流场所，开展病友俱乐部向患者开展疾病科普课堂，减压活动、情绪舒缓等，促进患者更好地管理疾病。

而针对心血管疾病的管理是一个漫长的过程，需要将治疗和社区康复相结合的特点，医务社工也为心血管患者贴心地提供院后探访服务，对重点患者进行出院探访，为其提供健康饮食运动和防疫贴士，运用医院-患者-照顾者-社工-社区五位一体的连续性整合照顾服务体系，实现患者从病床到社区康复的院社合作模式。

同时，医务社工也通过开展各种生活方式强化干预小组、健康宣教活动等，助力社区患者自我管理。就糖尿病患者而言，医务社工部联合临床科室为15名组员提供了密集、个别化、可量化、可监督落实的生活方式指导和追踪，在医生、社工的合作下，组员之间通过经验分享、互相鼓励、监督落实的方式，目前共有3名组员停药，其余组员大都也都达到了稳定血糖、体重减轻的效果。

医患“好朋友”排解情绪压力

在省医南海医院医技楼4楼天台，这里有一片充满阳光的“伊甸园”，遍地鲜花和绿植，还有精美的墙绘和休闲秋千，与院内冰冷、严肃、忙碌甚至稍微带点对生命和疾病恐惧的氛围形成鲜明对比。这里就是为医务人员提供解压、为病患驱走悲观情绪的“天台花园”。

“这个花园是从2019年3月正式面向医护人员、志愿者和患者开放的，大家可以在这里共同认领菜田，集体耕种、播种、育苗、施肥，学习如何打理一个小型菜园，在种植的过程中舒缓压力，锻炼身体及建立朋辈支持系统。”该项目负责人表示，“天台花园”开垦两年，受到了广大医护人员的欢迎。

除了有一块“疗心胜地”，医务社工本身也是“疗心人”。急诊室里，医护人员在为病患抢救生命而争分夺秒时，急诊室外就是医务社工为患者家属疏导情绪的身影。他们在家属彷徨无助之际，指引帮助办事。而回到病房，医务社工就亲切地坐在患者床边，轻声细语地和患者谈心，让他们不会因为在医院而感到孤单、害怕。

医生负责治“病”，医务社工负责疗“心”，一所医院正是有了医务社工的存在，才让医疗服务更有温度。

文/珠江时报全记者邹韵斯通讯员陈倩莹