【名医简介】 姓名：邱鹏程职称：副主任医师职务：南海区第四人民医院疼痛科主任 【名医有约】 邱鹏程2004年调入南海四院，并创建了疼痛科。曾先后到国家重点学科山东省立医院疼痛研究中心、深圳巿第六人民医院疼痛科进修学习，具有丰富的临床经验。 擅长腰椎间盘突出症、颈椎病、头痛、肩周炎、颈腰痛、四肢骨关节痛、骨质疏松、风湿痛、骨质增生等各种痛症的诊治。 时间：星期一至星期日8:00~12:00,14:30~18:00 地点：门诊部二楼，住院部八楼疼痛科病房

【名医对话】

《珠江时报》：有一种悲伤叫作事业不突出，成绩不突出，但腰椎间盘突出。请问腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症有什么区别？为什么会引起腰椎间盘突出症呢？

邱鹏程：腰椎间盘突出是一个影像学概念，而腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一种综合征，以腰4~5、腰5至骶1发病率最高。

造成腰椎间盘突出症有几方面的因素。第一是退行性改变，腰椎间盘中纤维环的坚韧程度降低，髓核的含水量下降，都可引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变。第二是长期反复的外力会造成腰椎轻微损害，加重腰椎间盘各部分退变的程度。第三是家族性发病的遗传因素。第四是在腰椎间盘退行性变的基础上，腹压增加、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等因素可诱发腰椎间隙压力突然升高，导致髓核突出。

《珠江时报》：有人苦言，20岁却拥有60岁的腰椎。如何预防腰椎间盘突出症年轻化呢？得了腰椎间盘突出症该怎么办？

邱鹏程：如今，大多数年轻人在办公室工作，久坐的人群越来越多，导致腰椎间盘突出症病人越来越多，并且逐渐年轻化。青壮年比较容易得腰椎间盘突出，女性的发病率相对于男性较低。

事实上，不良的生活习惯会加速脊柱的老化，需注意以下几点，好好保护腰椎。第一，坐姿不正确，易患上腰椎间盘疾病。端坐位最好，腰背部挺直，避免跷二郎腿，同时注意椅子不能过高。第二，久坐不起。在工作中需适当站起来舒展一下，让身体自然放松一下。第三，根据自身情况选择软硬适中的床垫或椅子，太软会导致肌肉松弛，身体变形。第四，平常应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

大部分腰椎间盘突出症患者可采用正规保守治疗方法，如药物、牵引、推拿等可缓解症状甚至治愈。然而有约10-20%的患者保守治疗效果欠佳或出现严重的神经症状需要手术治疗。传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢，术后可能出现脊柱不稳定、神经粘连等并发症，因此很多人拒绝手术，长期“忍痛”生活或工作，明显影响生活质量。

随着科技的进步，出现各种微创手术方法。科室早年推出经皮脊柱内镜技术，是目前治疗腰椎间盘突出症较好的一种微创手术。技术成熟，具有疗效确切、创伤轻微、安全性高等优点，术后恢复快、费用低，深受广大患者的青睐。

该项技术利用特殊设计的脊柱内镜和微创手术器械，局部麻醉施行手术。通过一个约0.6mm的小切口从腰部的侧方或者后方放置微型内镜到达突出的椎间盘周围，在内镜直视下清楚看到突出的椎间盘、增生的骨组织及邻近的神经根、硬膜囊。然后使用各类手术器械彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫，消除疼痛。该术式创伤轻微、出血量少，不破坏脊柱后方结构的完整性，减少了出血、粘连、瘢痕形成等引起的并发症；长期随访观察，能够降低椎间隙变窄及邻近节段退变发生率，最终减少了远期残存的腰腿痛。术后患者可早期下床活动，2-3天可出院，恢复时间短。

文/图珠江时报记者何泳谊通讯讯员员黄黄春春梅梅李李霞霞玉玉