“小切口”解决患者“大问题”

    ■南海四院普外科主任张启鹤（右一）主刀开展手术。

    佛山市新闻传媒中心记者/许可可摄

    从最初的1个科、几十张床，壮大到三个亚专科，以“微创手术”“快速康复”为特色，打造精品“无痛病房”，这个普通外科“不普通”。

    传统手术精益求精，特色诊疗有声有色，近年来，南海区第四人民医院（以下简称“南海四院”）普外科不仅跑得快，而且跑得远，真正做到“做一台手术，出一台精品”。

    做细做专

    亚专科发展是必由之路

    2017年，南海四院普外科主任张启鹤刚刚来到南海四院数月，就遇到一名右侧颈总动脉及颈内静脉破裂的患者。伤口深长，涌血不止，十分危急。他与科室成员迅速探查其破损位置，清理手术视野，分别予上、下阻断，并逐一修补破口。最终在普外科、ICU、颅脑外科、麻醉科医护人员3个多小时的相互协调和配合下，圆满完成修补手术，挽回了患者的生命。

    彼时的普外科经过多年发展已有相当的基础，然而较上级医院仍有一定差距，面临着发展困境。张启鹤的到来给普外科注入了一针“强心剂”。

    “科室要把医疗质量往更高层次发展，就必须往亚专科去钻研，提升技术实力，把它做细做专业。”张启鹤介绍，根据科室的历史与现状，南海四院普通外科迅速划分了甲状腺、乳腺外科，肝胆胰腺外科，胃肠外科三大亚专科，并有针对性地安排科室医生赴省内外多家三甲医院进修，增强科室实力。科室成功完成了例如胰十二指肠切除等大手术。

    一件事让张启鹤印象深刻，年近八旬的赖婆婆因胆绞痛反复发作，一年住院7次，曾到市、区级多家医院就诊，都因年龄大且患有急性胆囊炎、胆总管结石、胆囊结石等多个病症，风险高而未能开展手术。

    “因为手术风险太大，做完手术以后，心脏功能各方面都不敢保障。所以其他医院都不愿意保证风险。当她再次因腹痛来到南海四院普外科，我经过评估，如果严密跟踪一点，详细预防或者是有一些提前干预，是可能成功的。”张启鹤回忆，当时这位病人基本上很难吃一顿正常的饭，稍微吃多一点或者走路就很痛苦，生活质量很差。后来，经过与家属沟通，张启鹤带领团队仅在1小时内就顺利完成了手术，赖婆婆不久便痊愈了。

    现在普外科通过对外引进人才，对内亚专科培养，各成员在自己的专业领域深耕，学习新技术，如今已能常规开展甲状腺、乳腺恶性肿瘤根治性手术、胃肠癌根治性手术、肝叶切除术、后腹膜肿瘤切除、腔镜下肝癌切除术、胰十二指肠切除术等复杂性、困难高的手术。

    微创引领

    给患者最小创伤最大获益

    普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、甲状腺和乳房肿瘤及外伤等其他疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。目前普外科每年手术量大约1000余台，60%的病人是以微创手术来解决的。

    张启鹤指明，微创手术时间短，手术后少管道或无管道，脏器功能恢复快，进食时间快，下床活动时间快，全身反应少，住院天数缩少，住院费用降低。微创技术，将是未来外科发展的趋势，能给患者最小的创伤，最大的获益。

    张启鹤举了一个案例：年过六旬的徐伯是四川人，曾出现大便便血，一直认为自己是痔疮，对症用药后症状未见缓解，一直未进行正规治疗。后来在当地医院检查，诊断为直肠癌并肝转移。经多方打听后，徐伯抱着一线希望，慕名来到南海四院普外科求医，得到能在腹腔镜下同时切除肝脏及直肠的肿瘤的诊断后，患者及家属的眉头才稍微舒展。

    经过周密的术前准备，南海四院普外科、手术室、麻醉科通力配合，历时7小时，终于圆满完成了徐伯的手术。术后徐伯恢复顺利，2天恢复肛门排气，3天后可以进食全流，未发生出血、感染等并发症。

    为了加快患者的康复，普通外科团队引进了微创腔镜技术，在治疗治病的同时，最大限度地减少附加损害。腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间已越来越大，正在向更广泛的领域发展。

    目前普外科已开展了腔镜下的甲状腺手术，腔镜下的肝叶切除、胆囊切除及胆道、胰腺的微创手术，腔镜下胃、结直肠肿瘤根治，消化道穿孔修补、阑尾切除等手术，腔镜下腹外疝的手术，以及急腹症的腹腔镜下探查等。

    生命所托

    有爱才能发挥最大治疗效果

    “我常常跟科室医生反复强调，一个病人既然选择在你这里治疗，而且还让你做手术，就说明他把生命交给你了，因此要尽我们最大的努力，用最好的办法给他治疗，虽然医院没达到最高级，但是我们一样能知道最新的治疗，所以我们一定要反复学习、多做总结，对待每一位患者都要像对待重症病人那样重视，不能因为轻症患者就轻视病情。”张启鹤说。

    “心中要装着病人，尊重病人。相互信任，才能发挥最大的治疗效果。”张启鹤说，责任心和爱心是医生必不可少的品质。普外科在不断学习创新特色技术的同时，还注重提升服务品质，以患者为中心，推出更高疗效、更人性化的医疗服务，为老百姓打造满意的科室。

    值得一提的就是普外科的“无痛病房”了。多年以来，很多人认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍着，以为使用止痛药物会成瘾。这是一个误区，现代医学认为不应该熬痛，现在的止痛药物成瘾性小。

    在优质服务品质提升的契机下，普外科成立了南海四院首个无痛病房，首诊的医生和护士对每位入院患者进行疼痛评估，并发放一份疼痛宣传小册子，时刻关注疼痛情况，提前给予干预。目前，“无痛病房”建立了疼痛评估体系、多镇痛模式、个体化镇痛等方法，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能恢复期。

    文/佛山市新闻传媒中心记者方婷 通讯员黄春梅李霞玉