妙手取“石” 患者顽疾终根治

■万长华主任（中）与罗力教授（左）组织科室团队开展研讨。

■专家团队采用最新引进的输尿管软镜及大功率钬激光治疗机开展手术。

近日，南海区第八人民医院成功实施手术，解决一例复杂性肾结石问题，困扰患者多年的左肾结石终于解决了。泌尿结石在我国南方地区并不少见，近年来，南海区第八人民医院泌尿外科疾病门诊数量逐渐增加，随着医院泌尿外科诊疗水平不断提升，现已具备成熟的技术力量、先进的医疗设备以及优秀的医疗团队。

辗转多家三甲医院仍未根治

今年30多岁的薛先生,多年来反复左侧腰腹部疼痛、排尿不适，伴随着发热，曾先后在广东省内多家三甲医院开展手术治疗，仍未得到根治，病情严重影响他的生活质量。经朋友推荐，他来到南海八院泌尿外科住院治疗。

该院泌尿外科主任万长华详细了解其病史，对其开展身体检查。初步诊断为左肾多发性铸型结石，左侧输尿管多发性结石，左肾积脓。因患者为复杂性泌尿系结石并反复左肾感染，万主任将患者病情及检查结果上报广东省著名泌尿外科专家罗力教授，并组织科室团队研讨，制定诊疗计划，选择最佳手术方案。

困扰多年的肾结石解决了

由于薛先生为感染性泌尿系结石，结石分布于肾盂及肾上、中、下各肾盏及输尿管，术中及术后出现尿源性脓毒血症的风险非常大，一旦出现状况死亡率高达20%-40%，如何有效避免手术风险、最大限度清除结石并节约医疗费用，成为摆在泌尿外科团队面前的一道难题。

专家团队决定一期行左输尿管内置双J管引流，待感染控制后二期行双镜联合钬激光碎石取石微创手，并向患者及其家属详细解释目前的病情及手术治疗方案，获得患者及家属的信任和同意。

治疗过程中，置管后引流出大量脓性尿液，患者腰痛症状迅速缓解，感染控制后再次行左侧输尿管软镜钬激光碎石取石、左侧经皮肾穿刺钬激光碎石取石微创手术，软镜进入各组肾盏，让结石无处可藏，并减少多通道肾穿刺引起出血的风险。

最终手术顺利，患者术后恢复好，复查无结石残留。患者及家属激动地说：“困扰多年的左肾结石终于解决了！”

不痛小结石有时更可怕

万长华主任表示，肾结石在我国非常常见，尤其在南方地区，由于天气炎热和地质条件等因素，每年的新发病率约为150-200/10万人。很多患者在得知自己患有肾结石后未能引起足够重视，尤其是在体检中发现小结石又没有症状的患者。然而，结石虽小，但其造成的后果往往非常严重。

由于结石在肾内形成后并不会停止生长，也不会固定在某一位置不动。当体位发生变化时，它就可能趁机掉进输尿管里，引发一系列不良后果。“由于成人的输尿管管腔直径只有5-7mm，平均为6mm，结石直径只要大于6mm就有可能卡在输尿管里无法自行排出。”万长华提醒市民，结石堵塞肾盂或输尿管后可能会出现肾绞痛，继发肾积水、肾感染，引起肾功能不可逆损害。有部分患者没有任何症状，但这反而是最危险的——结石堵塞输尿管后会导致尿液无法从肾脏排出造成肾积水，在积水的情况下，肾实质会受到压迫从而萎缩变薄，一旦肾感染，容易导致肾功能受损甚至出现尿毒症。这就是为什么很多患者会疑惑：我的结石那么小，平时也不会痛，肾怎么就坏掉了？因此一旦发现肾结石，应及时就诊并听从医生的专业建议。

文/图珠江时报记者李阳通讯员黄燕芬