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珠江时报数字报 - 南海新闻网
  • 2019年10月09日
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    第01版:封面

    • 龙舟竞渡吧蝶变 文旅齐飞促振兴
    • 启动建设南海区城乡全面融合发展标杆镇
    • 第三届上善教育节开幕万人唱响上善教育“最强音”
    • 里水表彰十大榜样 人物
    • 金秋十月精彩活动等着你

    第02版:封面策划

    • 为南海城乡融合探新路

    第04版:上善教育

    • 万名师生唱响上善教育“最强音”

    第06版:文明生活

    • 里水榜样 为你骄傲

    第07版:重点关注

    • 34辆村居消防车“变身”防诈宣传车
    • 切实整改到位创新方式方法
    • 安全生产工作不松懈 全面排查行业风险
    • 缅怀革命先烈 致敬人民英雄

    第08版:特别策划

    • 文化铸魂聚民心 文旅齐飞促振兴

    第10版:法理之家

    • 里水企业优凯科技亮相人民大会堂
    • 业主未入住可拒交物业费? NO

    第11版:创思驿站

    • 摘果游岛 探秘古村 踢馆学文

    第12版:我爱我拍

    • 手舞国旗迎国庆 歌唱祖国共欢乐
    • 众筹渠道

    第13版:聚焦·学习园

    • 没有任何力量能够阻挡中国人民和中华民族的前进步伐
    • 习近平总书记九月重要讲话重要指示汇编

    第14版:政策·话你知

    • @里水街坊:快收好这份医保指南
    • 卫星遥感查违建 900㎡违建全拆除

    第15版:文化•有嘢睇

    • 金秋十月精彩纷呈

    第16版:互动•回音壁

    • 《新时代南海家书》我想对你说
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14:政策·话你知

@里水街坊:快收好这份医保指南

2019年10月09日

    里水有哪些定点医疗保险机构?具体的医疗报销流程是什么?看门诊、住院能报销多少……各位里水街坊,你们买了医保这么久,这些问题的答案你都知道吗?

    本期《家书》,笔者向里水人社局特意了解了医疗报销的相关事宜,针对市民普遍关心的医保相关问题进行解读。里水街坊快看清楚这份“医疗报销指南”啦!

    里水基本医疗保险和生育保险定点医疗机构

    1、南方医科大学南海医院类别:二类

    承办业务:住院、门特门慢、普通门诊、产检、分娩

    2、佛山仁和中医院类别:二类

    承办业务:住院、门特门慢、普通门诊

    3、里水镇社区卫生服务中心

    类别:一类

    承办业务:门特门慢、普通门诊

    医疗报销办理流程

    办理地点:

    里水行政中心、和顺行政中心社保窗口

    办理资料:

    符合零星报销条件的参保人提供以下资料到参保所属社保经办机构申请医疗费用零星报销:

    (一)参保人社会保障卡原件及复印件。

    (二)《佛山市基本医疗保险医疗费用零星报销申请表》(社保窗口提供)

    (三)医疗机构出具的以下资料:

    住院提供:

    财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的住院证明材料原件。

    门特(门慢)提供:

    财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。

    门诊类报销多少?

    1、普通门诊:属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用,由统筹基金按一类医疗机构90%;二类医疗机构70%;三类医疗机构40%报销。一般诊疗费由统筹基金支付70%。

    2、治疗和治愈周期漫长、医疗费用较高的特定病种门诊报销比例:一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%。

    3、治疗和治愈周期漫长,但治疗方案稳定的门诊慢性病种报销比例:一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%。

    住院类报销多少?

    1、在市内定点医疗机构住院的起付标准和报销比例:一类医院95%,二类医院90%,三类医院85%。

    备注:恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。

    2、参保人因病情需到市外医疗机构住院分别按以下比例支付:

    ●经市、区属三级定点医疗机构转诊备案后,到市外定点医疗机构住院的,或转诊后因同一疾病需再次到该市外定点医疗机构复诊住院,社保报销比例按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。

    ●自行前往市外定点医疗机构住院的,按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付。

    ●自行前往市外非定点医疗机构住院的,按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付。

    ●参保人因急诊、抢救在市外医疗机构入院的,经参保所属社保经办机构备案,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。

    撰文/整理 招洁航供稿/里水人社局

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